无影灯下的“幕后英雄” ：福州爱尔眼科医院麻醉科主任柯慧华_今日热议

来源：福建卫生报 2023-03-24 15:15:13

在各种手术中，麻醉是非常关键的。然而，多数人认为麻醉就是在患者推到手术室后打一针，把患者“麻倒”，剩下的就是手术医生的事了。

福州爱尔眼科医院麻醉科主任柯慧华，长期奋战在“麻醉”一线，真正体会到麻醉远不是简单地“打一针”。日前，她也被任命为爱尔眼科医院集团麻醉学组委员。

(资料图)

▲柯慧华主任（左四）

麻醉远不是“打一针”那么简单

“手术的麻醉过程堪比操作一架飞机，术前、术中、术后对应着飞机起飞、飞行、降落三个阶段，需要医生不断转换状态。”柯慧华做了形象的比喻。

在术前访视中，麻醉医生需要全面了解患者的身体情况，并据此制定麻醉计划；手术中，就更要提高警惕，一旦出现意外，必须具备敏锐的观察力和处理突发情况的能力；术后，麻醉医生还要负责让患者意识清醒、生命体征稳定地离开手术室，并进行术后随访。

因此，在医学界有句行话叫：外科医生治病，麻醉医生保命。很多一线麻醉医生常用“只有小手术，没有小麻醉”这句话来警示自己，柯慧华也不例外。

在手术中，打麻药，仅是麻醉医生工作的第一步。柯慧华坦言，除此之外，药品剂量的调整等许多细节都需要麻醉医生时刻兼顾，急救状况下以及手术高风险阶段，他们还必须分秒必争地调整好病人的心跳、血压和呼吸状况；在术中并发症的预防处理中，麻醉医生更起着关键作用。

前不久，一名正在进行镇静下局麻监护斜视手术的患者，出现了突发状况，柯慧华快速检查患者的生命体征，监护仪上提示患者的心率快速下降，并出现了偶发早搏，再加上患者嘴里一直说着“胸闷、憋得慌”。

一瞬间，柯慧华立刻意识到，患者是出现了眼科手术特有的一个风险——眼心反射，尤其在斜视手术中，最容易发生。她当即通知手术医生共同采取一系列措施，顺利解除危机。

“到福州爱尔后，对眼科手术过程有了更深的了解，面对术中突发状况的处理，也变得更加有针对性，更得心应手。”柯慧华说，这是成为专科麻醉医生的显著优势，她将不断钻研麻醉技艺，减少患者的手术应激反应，加速患者康复。

“一睡一醒”当中，就是属于麻醉医生的守护时刻

麻醉医生的服务对象小至刚出生几天、大至百岁高龄。在为患者实施麻醉时，柯慧华十分注重患者的心理变化，并通过细节来温暖和抚慰患者紧张的情绪。

每次遇到儿童做眼科手术时，她都特别心疼。“手术室会让人感到恐惧、不安，更何况是小孩，所以，我会尽可能不让孩子哭泣，找到身边能充当‘玩具’的工具，逗他们开心。”

▲术前术后访视时，柯慧华摘下口罩，缓解患儿的紧张感

柯慧华介绍，眼科手术中需要保持眼位正位及稳定的眼压，对患儿都会采用全麻，以免小孩不配合哭闹影响手术操作，或因恐惧、疼痛造成心理创伤。在当前临床上常用的全麻方式中，吸入麻醉的可调控性好，静脉麻醉易操作，但二者均会对呼吸产生抑制作用。

为保证小儿患者呼吸道通畅，柯慧华会给患儿放置喉罩进行通气，特别对于刺激性不强的短小手术。同时，手术期间加倍凝神专注，根据手术进度调整合适的麻醉深度，避免麻醉过深或过浅导致一些围术期并发症。从等候区到手术间，再到患儿苏醒后进入麻醉恢复室，她的身影一直都在，就像孩子的“代言人”。

采访当天，正值下午2点，福州爱尔眼科医院手术室里，一台全麻手术刚结束，柯慧华一直等到患者苏醒并将他送回病房，交接完毕，才返回手术室。她说，对于麻醉医生而言，手术麻醉患者睡前的最后一眼是麻醉医生，醒来的第一眼也是麻醉医生，在这“一睡一醒”当中，就是属于麻醉医生的守护时刻。

更多时候，为了守护病人的安全，柯慧华需要“全时在线”。不论是周末，她正陪伴家人或者半夜熟睡中，突然接到医院打来的电话，需要麻醉支援，她总是以最快的速度赶到，投入到紧张的手术当中。

麻醉科不像外科，充满鲜花和掌声，很少人知道麻醉科医生在手术中的付出。对此，柯慧华并不在乎，甘当“幕后英雄”，默默守护。她说，“能看到患者在我的努力下，顺利完成手术，我就特别特别开心。一台麻醉像完成一件大事，让手术舒适化，患者醒过来的时候好像什么都没有发生过一样，就能带给我极大的成就感。”

来源：福建卫生报

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